透析并发症低血压应如何预防

作者:ahzwj来源: http://www.iga580.com 发布时间:2010-1-29 11:37:00

       透析并发症低血压应如何预防？在血液透析过程中，透析患者的低血压发生率比较高，尤其是终末期的透析患者更易出现低血压情况。发生透析性低血压往往表现出一些前驱症状，如头晕、焦虑、胸闷不适、冷汗、恶心、呕吐、心率增快，少数透析患者可无前驱症状，突然血压下降也可表现为无症状性低血压，故透析过程中，应定时测血压，如上述症状一出现立即取平卧位，并给予积极的处理。
      一、原因：
       发生低血压的原因很多，但主要有以下几点；
       1．血容量不足：透析过程中低血压多数与过量脱水使血容量急剧下降有关，在很短的时间内过量的超滤，致心搏出量和输出量降低，这些情况的出现可能由于：(1)对超滤量错误的估计；(2)透析患者为了多进水而多报体重；(3)血管通路静脉端不畅，使静脉压升高而致透析正压升高、超滤量过多，引起血容量不足，还多见于透析前已有血容量不足，如进食少、低钠饮食、恶心呕吐，服用降压药和血管扩张剂及治疗。
       2．长期使用低钠透析液：透析液钠浓度低于血浆，致使血钠降低，血浆渗透浓度下降，体液进入细胞内，使血容量减少。
       3．透析期间体重增加明显：在血适时体重下降量超过适折前体重的5％以上，易于发生低血压，因此透析期间增加体重应控制在4％以下。
      4．血液透析患者的血管功能不稳定：房颠、心包炎、内毒素、感染出血等易引发低血压。
       5．自主神经功能障碍
     超滤过量引起的低血压多数发生在透析开始1小时后，在超滤一定量而不补充液体时，由于透析膜和过敏性毒素引起的低血压，则更早出现，以上几种因素同时存在，则发生低血压的机会增多。
       二、透析并发症低血压应如何预防？
       1．防治措施：
       (1)防止过量超滤：较准确地清除体内过多的水分，每小时超滤不能超过透析患者体重的1％(单超例外)。定期调整透析患者的体重，工作人员亲自称透析患者的体重并准确记录。
      (2)增加血浆渗透压：一般用含钠140一14anm01／L的透析液，透析一开始把钠的电导度调至143一l45mmol／L，急性低血压时，快速输入高钠盐水和高渗葡萄糖溶液，但过量可引起透析患者体重增加或加重心衰。如有疑问可点击咨询右边在线专家了解详情"信息点击-

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