诊断急性尿毒症要做哪些检查

作者:ahzwj来源: http://www.iga580.com 发布时间:2010-2-5 11:30:34

        诊断急性尿毒症要做哪些检查？
        肾脏疾病病因病理较为复杂，而且早期容易与其他疾病相互混淆，所以要做详细的检查化验以明确诊断。急性尿毒症是肾脏疾病的一种，那诊断急性尿毒症要做什么检查化验项目呢？
       诊断急性尿毒症要做哪些检查？诊断急性尿毒症主要要做以下几个检查化验项目：
       1、血常规
      红细胞计数及血红蛋白可稍低，系因血容量扩大，血液稀释所致。白细胞计数可正常或增高，此与原发感染灶是否继续存在有关。血沉增快，2～3月内恢复正常。
       2、尿液检查
       血尿为急性尿毒症重要所见，或肉眼血尿或镜下血尿，尿中红细胞多为严重变形红细胞，但应用袢利尿剂时可暂为非肾变形红细胞。此外还可见红细胞管型，提示肾小球有出血渗出性炎症，是急性尿毒症的重要特点。尿沉渣还常见肾小管上皮细胞、白细胞、大量透明和颗粒管型。尿蛋白通常为（+）～（++），尿蛋白多属非选择性，尿中纤维蛋白降解产物（FDP）增多。尿常规一般在4～8周内大致恢复正常。残余镜下血尿（或爱迪计数异常）或少量蛋白尿（可表现为起立性蛋白尿）可持续半年或更长。
       3、血化学及肾功能检查
       肾小球滤过率（GFR）呈不同程度下降，但肾血浆流量仍可正常，因而滤过分数常减少。与肾小球功能受累相较，肾小管功能相对良好，肾浓缩功能多能保持。临床常见一过性氮质血症，血中尿素氮、肌酐增高。不限水量的患儿，可有一轻度稀释性低钠血症。此外病儿还可有高血钾及代谢性酸中毒。血浆蛋白可因血液稀释而轻度下降，在蛋白尿达肾病水平者，血白蛋白下降明显，并可伴一定程度的高脂血症。
      4、细胞学和血清学检查
      急性尿毒症发病后自咽部或皮肤感染灶培养出β溶血性链球菌的阳性率约30%左右，早期接受青霉素治疗者更不易检出。链球菌感染后可产生相应抗体，常借检测抗体证实前驱的链球菌感染。如抗链球菌溶血素O抗体（aSO），其阳性率达50%～80%，通常于链球菌感染后2～3周出现，3～5周滴度达高峰。判断其临床意义时应注意，其滴度升高仅表示近期有过链球菌感染，与急性尿毒症的严重性无直接相关性；经有效抗生素治疗者其阳性率减低，皮肤感染灶患者阳性率也低。尚可检测抗脱氧核糖核酸酶B（antiDNase B）及抗透明质酸酶（anti-Hase），并应注意应于2～3周后复查，如滴度升高，则更具诊断价值。
      5、血补体测定
       除个别病例外，尿毒症病程早期血总补体及C3均明显下降，6～8周后恢复正常。此规律性变化为本症的典型表现。血补体下降程度与急性尿毒症病情轻征无明显相关，但低补体血症持续8周以上，应考虑有其他类型尿毒症之可能，如膜增生性尿毒症、冷球蛋白血症或狼疮尿毒症等。
       6、其他检查
       部分病例急性期可测得循环免疫复合物及冷球蛋白。通常典型病例不需肾活检，但如与急进性尿毒症鉴别困难；或病后3个月仍有高血压、持续低补体血症或肾功能损害者。
      正确的诊断能够有效指导后期治疗，取得良好的预后。此外，急性尿毒症还要去慢性尿毒症急性发作相互鉴别诊断。如有疑问可点击咨询右边在线专家了解详情"信息点击-

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