肾病综合症与慢性尿毒症的区别

作者:ahzwj来源: http://www.iga580.com 发布时间:2009-11-9 15:21:09

        肾病综合症与慢性尿毒症的区别。
       不少人可能都认为肾病综合症与慢性尿毒症二者在症状上是完全相似的，那是由于人们对肾病综合症与慢性尿毒症的不了解而导致的，其实二者是有明显的差别的，肾病综合症在临床上并非是一类独立的肾病类型，而是具有相同的临床症状表现的一组慢性肾病的统称。肾病综合症和慢性尿毒症在临床上都符合临床“三多一少”，即水肿、蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症。因此，区分肾病综合征和慢性尿毒症，一定要清楚两者在临床上各具有哪些相应的症状表现。
     肾病综合症和慢性尿毒症不是一个病，肾病综合症与慢性尿毒症的区别在哪？请看下面对两种疾病的详细介绍。
       肾病综合症是以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5克）、高脂血症以及不同程度为特点的临床综合症。
      本病早期基膜病变较轻，随着病变逐渐进展，大量蛋白从尿中排出，是造成血浆蛋白降低的重要原因。血浆蛋白水平的降低，尤其白蛋白的明显降低，引起血浆胶体渗透压下降，促使血管中液体向血管外渗出，造成组织水肿及有效血容量下降。有关肾病产生高脂血症的机理尚不十分明确。尿中蛋白大量丢失时，由于肝脏合成白蛋白增加，合成脂蛋白同时也增加，成为高脂血症之因。
       此外，脂蛋白脂酶活力下降使脂质清除力降低，可能亦为部分原因。
      肾病综合症症状表现
      1．单纯性原发性肾病综合症多发于儿童及青少年。男女之比为约为2:1。
      （1）全身有可凹性水肿，以颜面、下肢、阴囊为明显，常有腹水，一般全身状况尚好，无高血压。
      （2）尿少，尿蛋白多为＋＋＋～＋＋＋＋，定量＞0．1g/（kg·d）。尿镜检偶有少量红细胞。
      （3）血浆总蛋白低于正常，白蛋白降低更为明显（＜30g／L），血清蛋白电泳示白蛋白比例减少，球蛋白比例增高，r球蛋白降低。血胆固醇明显增高（＞5. 7mmol／L)，血清补体正常。
      （4）肾功能一般正常，浮肿期明显少尿时，可有暂时性轻度氮质血症。
      2．尿毒症性肾病综合症
      发病年龄多在学龄期，临床特点如下：
      （l）发病年龄多见于7岁以上儿童，水肿一般不严重。
      （2）血压可有不同程度升高，常有发作性或持续性高血压和血尿。
      （3）血清补体可降低，可有不同程度氮质血症。
       3．先天性肾病综合症少见，多为隐性遗传性疾病，多见于新生儿期及生后三个月内发病，表现与单纯肾病相似。
       4. 并发症
       （1）感染：上呼吸道感染、皮肤感染、腹膜炎等。
       （2）电解质紊乱：低钠、低钾、低钙血症。
       （3）血栓形成：动、静脉血栓以肾静脉血栓常见，临床有腰腹部剧痛、血尿等。
       慢性肾小球尿毒症，简称为慢性尿毒症，系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐匿，病程冗长，病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称，故严格说来它不是一独立性疾病。但由于临床上未能广泛开展肾活组织检查，这一组慢性肾小球尿毒症综合征的临床分型对临床工作中制定治疗方案与预防病情进展和肾功能恶化有一定帮助，故仍保留慢性肾小球尿毒症一节。
       慢性肾小球尿毒症临床症状
      慢性尿毒症是病因多样，病理形态不同，而临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。
       (1)水肿：在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度的水肿。水肿程度可轻可重，轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。严重的患者，可出现全身水肿。然而也有极少数患者，在整个病程中始终不出现水肿，往往容易被忽视。
       (2)高血压：有些患者是以高血压症状来医院求治的，医生要他们化验小便后，才知道是慢性尿毒症引起的血压升高。对慢性尿毒症患者来说，高血压的发生是一个迟早的过程，其血压升高可以是持续性的，也可以间歇出现，并以舒张压升高(高于12．7kPa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异，轻者仅18.7—21.3／12.7—13.3kPa，严重者甚至可以超过26．7／14．7kPa。
      (3)尿异常改变：尿异常几乎是慢性尿毒症患者必有的现象，包括尿量变化和镜检的异常。有水肿的患者会出现尿量减少，且水肿程度越重，尿量减少越明显，无水肿患者尿量多数正常。当患者肾脏受到严重损害，尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后，还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。把慢性尿毒症患者的尿液放到显微镜下观察，可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以从（±）到（++++）。在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。当急性发作时，可有明显的血尿，甚至出现肉眼血尿。除此之外，慢性尿毒症患者还会出现头晕失眠、神疲纳差，不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。
       肾病综合症与慢性尿毒症的区别是什么？慢性尿毒症后期可发展为肾功能不全以致肾功能衰竭，患者可出现贫血，心衰等。其主要是由肾实质受损，红细胞生成减少及营养不良有关。贫血和心衰等严重程度与肾脏病变及肾功能减退成正比。肾病综合症原发性比较乐观还是继发性比较乐观，肾病综合征如果没有病因可寻的称为原发性肾病综合征，有病因可寻的则称为继发性肾病综合征。总之，至少50%的肾病综合征都有明确的继发性病因，没有哪个乐观不乐观，只有看情况在论。如有疑问可点击咨询右边在线专家了解详情"信息点击-

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