肾移植后可以怀孕吗?
过去40年,虽然有报道称肾移植育龄妇女怀孕事件在增加,对于受孕率变化却几乎无人知晓。许多认为肾移植的好处之一是恢复垂体一卵巢功能及育龄妇女的生育能力。观察研究数据显示:肾移植患者她们的婴儿活产率为43.2%~82%。
对于考虑怀孕肾移植育龄妇女来说:更重要的是生育对移植后健康状况、生存状况有无影响。以往研究,大多从肾功能、基线蛋白尿、高血压、移植的时间几个方面来预测母亲、肾脏和后代不良事件发生风险,大多没有匹配、随访间隔时间短、样本量小的人群队列研究。这往往增加了遗传疾病、早产等无法量化的固有风险。最近有研究显示10岁以后的儿童不会再受其影响。迄今公布研究资料很少涉及到怀孕事件或其结果。在大多数情况下,鼓励肾移植妇女怀孕。
2009年月《美国肾病学会》杂志刊登一篇“孕育对肾移植妇女健康、生存状况的影响”研究报道 。美国Vicki Levidiotis等对来自澳大利亚和新西兰血透和移植登记相关数据(1963年-2005年)进行了一项回顾性研究。
研究人员对5000多位澳大利亚和新西兰的15-49岁肾移植患者进行了生育率、怀孕率和妊娠结果调查研究。研究数据时间跨度长达40多年。研究者也就移植时间、移植病程、移植年龄、产前血清肌酐、血清肌酐等方面,在120位未产和120经产肾移植妇女中开展匹配队列研究。
研究发现:1.澳大利亚和新西兰的15-49岁肾移植患者中,577人次受孕,444例成功分娩,与以往相比,40年来,肾移植后育龄妇女生育率并未显现下降趋势。
2.怀孕的妇女,97%是发生在移植一年后。受孕者平均年龄是29±5岁。与前30年相比,最近的10年,受孕者平均年龄增长为32岁左右(P <0.001),活产率的比例增加了一倍,手术终止率下降(P <0.001)。
3.这组人群中澳大利亚籍生育率为0.19(95%置信区间0.17至0.21)。120位未产和120经产肾移植妇女匹配队列研究显示:肾移植患者20年后健康状况、生存状况与生育第一胎无关。产后并发症先兆子痫发生率为27%、产妇糖尿病为1%。
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