引起小儿血尿的原因有哪些？

作者:ahzwj来源: http://www.iga580.com 发布时间:2009-5-6 10:24:39

        在正常情况下，小儿的尿液是淡黄色的，如果尿是血色，就要警惕血尿的发生。小儿为什么会出现血尿呢？小儿血尿是泌尿系统(肾、输尿管、膀胱、尿道)受到损害的早期表现。引起血尿的因素多种多样，必须及时查明原因，对症治疗。
        尿中有血即为血尿。血尿的类型可分为3种：肉眼血尿，大量红细胞混入尿液内，尿液呈鲜红色或洗肉水样，一眼即可识别；镜下血尿，肉眼无法观察出尿中带血，但高倍显微镜下可发现红细胞；尿隐血阳性血尿，尿隐血试验阳性而镜检末发现红细胞者谓之血红蛋白尿。由电脑尿液分析仪测出尿隐血阳性(尿隐血+即为阳性)，作镜检发现有红细胞者，称为隐血性血尿。
        一、泌尿系统疾病引起的血尿：
        1．急性肾小球尿毒症，简称急性尿毒症，占小儿泌尿系统疾病第一位。多于咽炎、扁桃体炎、猩红热、皮肤感染等细菌或病毒感染2-3周后起病，表现为少尿、浮肿、高血压和肾功能减退，血尿多为肉眼血尿。
        2．iga(免疫球蛋白a)肾病：因肾活检发现肾小球系膜基质中有广泛iga沉着而得名，过去认为该病主要表现为反复发作性血尿，一般不伴有高血压、浮肿、大量蛋白尿或肾功能不全，多因上感、水痘、麻疹等病毒感染或剧烈的体育活动所引起；多数预后良好。但随着肾活检免疫荧光技术的开展，发现该病仅有40.6％的患儿表现为单纯血尿，其余患儿还有蛋白尿等肾实质受损的表现，只有前者预后较好。
        3．泌尿系感染：是小儿常见病，主要由于不注意个人卫生、尿路畸形、梗阻、膀胱输尿管尿液返流、尿路外伤、憋尿等引起细菌滋生而导致发病。在婴幼儿期尤其新生儿期，男孩发病率高，1岁以后女孩发病率高。表现为高热、尿频、尿急、尿痛等，也可在验尿时发现红细胞(主要为尿中白细胞增多)，但较小患儿却无明显膀胱刺激征，亦不会述说尿频、尿痛，可能仅表现为烦躁不安、哭闹、发热、面色苍白等不典型症状。
        4．肾结核：由于结核病变侵蚀肾脏而发生血尿。肾结核在小儿原发结核病晚期才可能出现，因而发病多在3岁以后。尿液化验可有血尿、蛋白尿和脓尿，还有低热、盗汗和尿频、尿急、尿痛等症状。
        5．尿路结石：疼痛和血尿是该病的主要表现，男孩多于女孩，常并发尿路感染。
        6．胡桃夹现象：又称左肾静脉压迫综合征。由于左肾静脉受挤压后血液回流受阻引起高压综合征，以血尿、蛋白尿为主要表现，青少年多见。86％的患儿在青春期后可自行缓解。
        其他如遗传性尿毒症、肺出血尿毒症综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿等也可引起血尿。
        二、非泌尿系统疾病引起血尿：
        1．紫癜性尿毒症：约l／3过敏性紫癜患儿发生尿毒症，且年龄越小，发生越多，常表现为肉眼或镜下血尿。
        2．出血性疾病：由于出血性疾病(原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等)存在自发出血倾向，可有多器官、脏器出血，当出血发生于泌尿系统时，可出现血尿。
        药物性原因引起的血尿：
       氨基甙类抗生素(如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等)、磺胺类药物(如复方新诺明等)、头孢类药物(如先锋ⅳ号等)均可引起肾毒性损害，出现血尿，头孢类药物若与氨基甙类药物或利尿剂合用，肾毒性更大。其他药物如阿斯匹林、感冒通等亦可引起血尿。
        其他原因引起的血尿：
        1．食物引起血尿：大量食入山樱桃可引起血尿。对症处理后可较快好转。
        2. 泌尿系先天畸形：畸形可造成尿路梗阻，梗阻缓解后有少部分患儿出现血尿。
        3．泌尿系异物引起血尿：由于小儿穿开档裤或其他原因，尿道口异物或膀胱异物可造成血尿，去除异物后血尿即消失。
        4．运动性血尿：健康人在剧烈运动后可出现一过性血尿，有些孩子在剧烈运动后也可出现运动性血尿。主要原因可能是剧烈运动造成肾脏被挤压，肾血管被牵拉或扭曲以致损伤。停止剧烈运动，血尿可逐消失。
       总之，小儿血尿的原因很多，有些在日常生活中注意护理是可以预防的，但大多数是不可避免的，所以一旦发现小儿尿量、尿色改变时，请及时到医院就诊，医生通过各种检查大多能及时得出诊断，特别是B超引导下肾穿刺活组织检查在临床上的开展，能进一步明确病理诊断，判断预后，指导治疗。对少数不能查明原因的，即特发性血尿，应与医师保持联系，定期复查尿常规及肾功能，以免延误小儿病情。如有疑问可点击咨询右边在线专家了解详情"信息点击-

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