
尿液中带血即为血尿,又称尿血。
正常情况下,尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后,用显微镜来检查,如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞,就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞,而眼睛看不出来有血的尿,叫做镜下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色,甚至尿中有血丝或血凝块,叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛发现的。用眼睛能看出尿中有血,大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血,这说明血尿较严重,应赶紧查明原因,积极治疗。
血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的,经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外,凡是这些器官有了病,发生出血,都可以引起血尿。
引起血尿的常见病因有以下几种:
(1)泌尿系统疾病:临床上绝大多数血尿均见于此类疾病,包括肾小球尿毒症、泌尿系结石、泌尿系感染(包括结核)、泌尿系肿瘤及损伤、多囊肾、海绵肾、肾血管瘤等,以及某些药物毒物的毒性反应或过敏反应所导致的肾损害,均可出现血尿。
(2)邻近器官疾病波及泌尿系统:如前列腺炎、前列腺肿急性阑尾炎、急性输卵管炎、结肠憩室炎或邻近器官的肿瘤等,也可出现血尿,以镜下血尿为主。
(3)全身性疾病:主要见于血液病如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病;也可见于心血管疾病引起的肾梗塞、高血压肾病、充血性心力衰竭等;流行性脑膜炎、猩红热、流行性出血热、丝虫病等传染性疾病及结缔组织病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等均可引起血尿,另外变态反应性疾病、肾下垂、游走肾等也可引起血尿。
(4)功能性血尿:常见于运动性血尿。是指健康人运动后出现肉眼血尿或镜下血尿,休息后血尿消失,不伴有其他特异性症状和体征,如浮肿、高血压、贫血等。
因此,一旦临床上出现血尿后,应该首先排外其他系统所导致的血尿,才能确诊是肾脏疾病所致。