腹膜透析常识

作者:ahzwj来源: http://www.iga580.com 发布时间:2009-10-31 13:28:20

腹膜透析常识介绍。
腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧的毛细血管内血浆及腹腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透原理以清除机体的代谢废物和潴留的过多水分。透出液中的代谢废物和多余水分随废旧透析液排除体外，同时由腹透液中补充必要的物质。不断更换新鲜透析液反复透析，则可达到清除毒素、脱水、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。
　　腹膜透析的优越性
　　腹膜透析（PD）的优越性有以下方面：1.适用范围广：腹膜透析是持续性内透析系统，无需进行体外循环，故心血管的稳定性好，是伴有严重心血管疾病（缺血性心脏病、心肌病、严重高血压及严重心律失常等）、脑血管疾病、糖尿病及老年病人首选的透析方法。由于PD时饮食限制少，患者的营养状况较好，对儿童的生长发育影响较小，且可免除血透时的穿刺痛苦，特别适用于儿童患者。腹膜透析时不需要动静脉瘘，避免了糖尿病患者由于周围血管病变而导致的动静脉瘘障碍，且腹腔内使用胰岛素更接近生理性，血糖控制理想，同时视网膜、神经病变亦可改善，故腹膜透析尤适用于糖尿病患者；2.透析效率高：对中分子物质的清除好。单位时间内的溶质清除率不及血透，但因其24小时持续透析，累计清除率（每周计算）相当可观。特别是中分子物质，B2－微球蛋白及磷的清除均比其他透析方法强。故腹膜透析能够有效地改善尿毒症症状，对贫血及神经病变的改善优于血透，故透析性骨病通常比血透轻；3.保存残余肾功能比血透好：由于腹膜透析不会出现血透中常见的反复低血压，而造成肾缺血；也没有血透过程中的淋巴因子释放，导致残存肾组织的损害，故腹膜透析患者的残存肾功能（肌酐清除率、尿量）常常能在透析前水平上维持较长时间；4.PD是最接近生理状态的治疗方法。在腹膜透析过程中没有血液动力学、体液容量和血生化的骤然变化，从而减少了由于内环境不稳定而产生的透析并发症，如失衡综合征、心血管病变、高血压或低血压等；5.生活质量高：腹膜透析对患者的正常生活、工作影响比其他透析方法小。患者可自由活动，全日工作，甚至可长途旅行，同时由于其操作技术简单，易于掌握，无需机器不依赖他人即可进行家庭透析，使患者更具独立性，维护了患者的尊严，提高了生活质量；6.治疗费用较低，是所有透析方法中最经济的。
　　腹膜透析的适应症和禁忌症
　　1.一般的透析指征　a.急性肾功能衰竭（aRF）；b.慢性肾功能衰竭（CRF）；c.急性中毒：能够经腹膜透析清除的毒物和药物中毒。
　　2.急性腹膜透析的适应症　具有aRF的一般透析指征且有以下情况者；a.aRF伴心血管系统不稳定因素，如缺血性心脏病、低血压、心律失常、心绞痛、心肌梗死等；b.aRF伴严重出血并发症，如脑出血等；c.婴幼儿及儿童aRF；d.老年人的aRF；e.急性出血性胰腺炎伴aRF；f. 急性中毒：能够经腹膜透析清除的毒物和药物中毒。
　　3.慢性腹膜透析的适应症　具有CRF的一般透析指征且有以下情况者：a.CRF伴血管通路困难者；b.CRF伴心脑血管系统不稳定者；c.CRF伴出血倾向者；d.糖尿病肾病导致的CRF；e.婴幼儿及儿童CRF患者；f.老年CRF患者；j.无法耐受HD的CRF患者；h.CRF但无HD医疗条件者。
　　4.腹膜透析的禁忌症　a.腹部皮肤感染而无法置管；b.腹膜广泛粘连、纤维化；c.严重腹胀或肠胀气；d.腹腔肿瘤；e.近期行腹部手术且吻合口未愈合或仍有引流者；f.严重肺功能不全；j.妊娠晚期；h.多囊肾并多囊肝致腹腔容积和腹膜面积严重减少；i.严重高分解代谢型aRF。如有疑问可点击咨询右边在线专家了解详情"信息点击-

在线留言

姓名：		性别：		年龄：
联系电话：

联系地址：
病情简述：
您的问题：